روبيفاكايين هيدروكلوريد

العمل الدوائي

منذ اكتشاف أن التخدير الموضعي طويل المفعول يمكن أن يسبب السكتة القلبية، كان الناس يبحثون عن بدائل أكثر أمانًا ذات قابلية أقل للذوبان في الدهون. Ropivacaine هو مخدر موضعي أميد جديد طويل المفعول، وله مدة عمل طويلة وله تأثيرات مخدرة ومسكنة. خصائصه الدوائية هي انخفاض سمية القلب، والكتلة الحسية والكتلة الحركية منفصلة بشكل واضح، ولها تأثير تضيق الأوعية الدموية الطرفية. ولذلك، فإن الدواء مناسب بشكل خاص لتسكين الألم بعد العملية الجراحية والتخدير التوليدي.

دواعي الإستعمال

التخدير الجراحي: فوق الجافية، بما في ذلك العملية القيصرية (السيطرة على الألم الحاد)، أو التسريب المستمر فوق الجافية، أو الجرعات المفردة المتقطعة، مثل آلام ما بعد الجراحة أو المخاض (كتلة إقليمية).

موانع

يمنع استخدام حقن الروبيفاكايين للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المخدر الموضعي الأميدي.

ملحوظات

يجب أن يتم تنفيذ إدارة التخدير الناحي على أساس طاقم عمل جيد التجهيز ومجهز جيدًا. يجب أن تكون الأدوية والمعدات اللازمة للمراقبة والإنعاش في حالات الطوارئ متاحة بسهولة. يجب إنشاء الوصول عن طريق الوريد قبل إدارة التخدير الرئيسي. يجب أن يكون الطاقم السريري مدربًا بشكل مناسب وأن يكون على دراية بتشخيص وعلاج الآثار الجانبية والسمية الجهازية والمضاعفات الأخرى.

بعض أنواع التخدير الموضعي، مثل حقن الرأس والرقبة، لها نسبة أعلى من الآثار الضارة الخطيرة، بغض النظر عن المخدر الموضعي المستخدم. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى كبار السن أو الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى تتطلب تخديرًا موضعيًا. من أجل تقليل المخاطر المحتملة للآثار الضارة الخطيرة، ينبغي بذل كل جهد لتحسين حالة المريض قبل إعطاء التخدير، وينبغي تعديل جرعة الدواء وفقا لذلك.

بما أن الروبيفاكايين يتم استقلابه في الكبد، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض كبدي حاد، ويجب تقليل الجرعة عند الاستخدام المتكرر بسبب تأخر إفراز الدواء. عادة، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة إذا تم علاجهم بجرعة واحدة أو لفترة قصيرة من الزمن. يرتبط المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن بالحماض ونقص بروتينات الدم، ويزداد احتمال التسمم الجهازي.

يمكن أن يؤدي التخدير فوق الجافية إلى انخفاض ضغط الدم وبطء القلب، مثل توسيع ما قبل التسريب أو أدوية قابضات الأوعية، يمكن أن تقلل من هذا التأثير الجانبي، بمجرد أن يمكن علاج انخفاض ضغط الدم بـ 5-10 ملغ من الإيفيدرين في الوريد، إذا لزم الأمر، كرر الدواء.

تفاعل الأدوية

يجب على المرضى الذين يتلقون مخدرات موضعية أخرى أو أدوية مرتبطة بتركيبات الأميد توخي الحذر عند استخدام حقن الروبيفاكايين في نفس الوقت، حيث يمكن أن تكون التأثيرات السامة تراكمية.

الحمل والرضاعة

حمل

تم اختبار تأثير الدواء على التكاثر في الأرانب والجرذان. ولم يظهر جيلان من الفئران التي تم اختبارها أن الخصوبة والسلوك الإنجابي العام يتأثران بالدواء. بعد إعطاء أعلى جرعة من الروبيفاكايين، ارتفع عدد وفيات الجراء خلال ثلاثة أيام من الولادة بسبب تأثيره السام على الأمهات الحوامل، ليحتل المرتبة الثانية بين الأسباب الرئيسية للوفاة في صغار الأطفال حديثي الولادة.

لم تظهر الاختبارات المسخية في الجرذان والأرانب أي آثار ضارة للروبيفاكايين على تكوين الأعضاء ونمو الجنين المبكر، ولم تظهر الدراسات التي أجريت على الجرذان في فترة ما حول الولادة وبعد الولادة عند الجرعة القصوى المسموح بها أي تأثير على نمو الجنين المتأخر، والولادة، والرضاعة، وحيوية الوليد ونموه. نمو النسل.

قارنت دراسة أخرى في فترة ما حول الولادة وما بعد الولادة على الفئران بين روبيفاكايين وبوبيفاكايين، ووجدت أن التأثيرات السامة على الأمهات الحوامل لوحظت مع بوبيفاكايين بجرعات أقل بكثير وتركيزات منخفضة في البلازما الحرة.

لا توجد تجارب سريرية حول آثار استخدام الأم للروبيفاكايين قبل الولادة على نمو الجنين، لذلك يجب استخدام الروبيفاكايين في النساء الحوامل فقط إذا كانت الفوائد التي تعود على الجنين تفوق الأضرار.

لقد تم توثيق استخدام الروبيفاكايين في الولادة كمخدر أو تسكين للألم بشكل جيد دون أي آثار جانبية.

يرضع

لم تتم دراسة إفراز الروبيفاكايين أو مستقلباته في حليب الأم. استناداً إلى نسبة تركيز الحليب/البلازما في تجارب الفئران، يقدر المدخول اليومي للفئران الصغيرة بـ 4% من جرعة الفئران الأم. على افتراض أن نسبة تركيز الحليب / البلازما البشرية هي نفسها كما هو الحال في الجرذان، فإن كمية الروبيفاكايين الممنوحة للرضع أقل بكثير من الجرعة المتلقاة في رحم المرأة الحامل وقت الولادة.

التأثير على القيادة وتشغيل الآلات

حتى في حالة عدم وجود سمية كبيرة في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يؤثر التخدير الموضعي بشكل طفيف على الحالة العقلية وتنسيق الرنح، ويمكن أن يضعف الحركة والمرونة مؤقتًا، وتعتمد هذه التأثيرات على الجرعة.